La Caisse-maladie Atupri refuse de payer un traitement urgent \u00e0 un patient atteint d’un grave dommage au foie, ceci malgr\u00e9 qu’il remplisse les limitations \u00e9dict\u00e9es par l’OFSP pour les nouveaux\u00a0m\u00e9dicaments contre l’h\u00e9patite C.
\nLe m\u00e9decin traitant de l’h\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne a diagnostiqu\u00e9 une maladie VHC avec fibrose du foie \u203a F2 (au moyen d’une mesure de la duret\u00e9 \u00e9lev\u00e9 du foie de \u203a 7.5 kPa par FibroScan).
\nEn d\u00e9tails, le patient avait des valeurs comprises entre 10.1 et 24.8 kPa ce qui indique un grave dommage au foie.<\/p>\n
Le m\u00e9decin fit une\u00a0demande de prise en charge du traitement de 12 semaines avec\u00a0Zepatier (qui \u00e9limine avec la plus grande probabilit\u00e9 le virus VHC et arr\u00eate ainsi la destruction du foie) \u00e0 la Caisse-maladie Atupri. Le prix du traitement s’\u00e9l\u00e8ve au total \u00e0 Fr. 47’690.-.
\nUne gu\u00e9rison offrirait avec un grande probabilit\u00e9 plusieurs ann\u00e9es de vie \u00e0 ce patient de 38 ans.<\/p>\n
Il est connu et contest\u00e9 que l’OFSP a limit\u00e9 le remboursement de ces m\u00e9dicaments chers. Afin qu’un traitement soit obligatoirement rembours\u00e9 certains crit\u00e8res doivent \u00eatre remplis, ainsi par exemple, la preuve d’un dommage au foie d\u00e9j\u00e0 avanc\u00e9. Ceci est le cas chez ce\u00a0patient, ce qui veut dire que la Caisse-maladie Atupri est oblig\u00e9e selon la Loi sur l’Assurance Obligatoire de Soins (LaMal) et selon la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS) d\u00e9finie par l’OFSP de payer ce traitement.<\/p>\n
Atupri a refus\u00e9 d\u00e9j\u00e0 \u00e0 plusieurs reprises la prise en charge des frais de la th\u00e9rapie de patients, qui selon la limitation ont droit au traitement. Concr\u00e8tement nous avons connaissance de 4 cas. Atupri viole d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment et \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition la LaMal, et les services responsables n’\u00e9taient pas pr\u00eats \u00e0 discuter avec nous. C’est manifestement une strat\u00e9gie. Probablement Atupri aimerait parvenir \u00e0 ce que les malades d’h\u00e9patite C s’assurent aupr\u00e8s d’une autre Caisse-maladie.
\nLa fa\u00e7on d’agir d’Atupri est ill\u00e9gale et vide la substance m\u00eame de\u00a0l’Assurance maladie obligatoire de soins.<\/p>\n
L’ AHCS exige une intervention rapide de l’OFSP aupr\u00e8s d’Atupri et exige \u00e9galement en cas de refus de celle-ci de se conformer \u00e0 la Loi, un retrait de l’autorisation de pratique \u00e0 la Caisse-maladie Atupri.<\/p>\n
Pour d’autres informations :
\nDaniel Horowitz
\ninfo@hepc.ch ou 079 \/ 3391859<\/p>\n
Daniel Horowitz (Pr\u00e9sident AHCS)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La Caisse-maladie Atupri refuse de payer un traitement urgent \u00e0 un patient atteint d’un grave dommage au foie, ceci malgr\u00e9 qu’il remplisse les limitations \u00e9dict\u00e9es par l’OFSP pour les nouveaux\u00a0m\u00e9dicaments contre l’h\u00e9patite C. Le m\u00e9decin traitant de l’h\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne a diagnostiqu\u00e9 une maladie VHC avec fibrose du foie \u203a F2 (au moyen\u2026 Read More »<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-187","post","type-post","status-publish","format-image","hentry","category-non-classifiee","post_format-post-format-image"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=187"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":954,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/187\/revisions\/954"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}