{"id":4931,"date":"2025-12-19T16:31:38","date_gmt":"2025-12-19T15:31:38","guid":{"rendered":"https:\/\/hepc.ch\/mikro-eliminierung-von-hepatitis-c-in-der-opioid-agonisten-therapie-oat-wichtige-erkenntnisse-vom-schweizer-hepatitis-symposium-2025\/"},"modified":"2025-12-19T17:25:35","modified_gmt":"2025-12-19T16:25:35","slug":"mikro-eliminierung-von-hepatitis-c-in-der-opioid-agonisten-therapie-oat-wichtige-erkenntnisse-vom-schweizer-hepatitis-symposium-2025","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/hepc.ch\/fr\/mikro-eliminierung-von-hepatitis-c-in-der-opioid-agonisten-therapie-oat-wichtige-erkenntnisse-vom-schweizer-hepatitis-symposium-2025\/","title":{"rendered":"R\u00e9aliser la micro-\u00e9limination de l’h\u00e9patite C dans le cadre du traitement par agonistes opio\u00efdes (OAT) \u2013 Principales conclusions du Symposium suisse sur l’h\u00e9patite 2025"},"content":{"rendered":"

Extrait de la newsletter 12\/25 H\u00e9patite Suisse.<\/strong>  Le Symposium suisse sur l’h\u00e9patite 2025, qui s’est tenu \u00e0 Berne, s’est concentr\u00e9 sur une question urgente : comment parvenir \u00e0 la micro-\u00e9limination de l’h\u00e9patite C virale chez les personnes suivant un traitement par agonistes opio\u00efdes (OAT), en particulier dans les milieux d\u00e9centralis\u00e9s ? Le symposium a soulign\u00e9 l’importance des mod\u00e8les de soins int\u00e9gr\u00e9s, des m\u00e9thodes de diagnostic innovantes et de la collaboration entre toutes les parties prenantes pour relever ce d\u00e9fi.<\/p>\n

L’un des principaux consensus du symposium a \u00e9t\u00e9 que le diagnostic et le traitement de l’h\u00e9patite doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s directement dans les structures de TSO, comme c’est d\u00e9j\u00e0 le cas dans les centres de m\u00e9decine de la toxicomanie. Cependant, le d\u00e9fi reste de g\u00e9n\u00e9raliser cette approche aux structures d\u00e9centralis\u00e9es, telles que les cabinets de soins primaires, afin d’atteindre les objectifs d’\u00e9limination. Parmi les approches internationales pr\u00e9sent\u00e9es lors du symposium figuraient les tests de d\u00e9pistage des anticorps au point de service (POC), qui permettent un d\u00e9pistage rapide et simple sur place, et les tests sur taches de sang s\u00e9ch\u00e9 (DBS), qui offrent une m\u00e9thode simple de pr\u00e9l\u00e8vement et d’exp\u00e9dition des \u00e9chantillons, en particulier pour les patients qui pr\u00e9f\u00e8rent \u00e9viter la ponction veineuse. Un autre \u00e9l\u00e9ment essentiel est le test r\u00e9flexe, dans lequel un test de d\u00e9pistage positif d\u00e9clenche automatiquement des tests de suivi, tels que le test de d\u00e9pistage de l’ARN du VHC. En outre, le test ARN au point de service peut fournir une confirmation imm\u00e9diate d’une infection active par le VHC, acc\u00e9l\u00e9rant ainsi le d\u00e9but du traitement.<\/p>\n

Le symposium a \u00e9galement soulign\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 de renforcer les comp\u00e9tences des cliniciens gr\u00e2ce \u00e0 une formation et un soutien cibl\u00e9s, afin qu’ils se sentent en confiance dans la prise en charge des soins li\u00e9s \u00e0 l’h\u00e9patite. Les strat\u00e9gies futures discut\u00e9es comprenaient l’int\u00e9gration du soutien par les pairs et des navigateurs de patients dans la pratique clinique, avec des programmes de formation pour les conseillers pairs et une d\u00e9finition claire des r\u00f4les. Afin d’am\u00e9liorer l’observance du traitement, des syst\u00e8mes tels que des applications, des rappels par SMS et des contr\u00f4les r\u00e9guliers par des conseillers pairs ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. Le renforcement du suivi post-traitement a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9 afin de minimiser les risques de r\u00e9infection et d’assurer des soins \u00e0 long terme. Le changement soci\u00e9tal est tout aussi crucial : la stigmatisation, la discrimination, la criminalisation et la violence \u00e0 l’\u00e9gard des personnes qui consomment des substances doivent \u00eatre activement d\u00e9mantel\u00e9es afin d’am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins.<\/p>\n

Le symposium s’est notamment int\u00e9ress\u00e9 aux donn\u00e9es de la cohorte SAMMSU (Association suisse pour la prise en charge m\u00e9dicale des consommateurs de substances), qui couvre une population nationale de plus de 1 500 personnes sous TSO. Les r\u00e9sultats ont fourni des informations pr\u00e9cieuses sur l’\u00e9tat actuel des soins contre l’h\u00e9patite et ont soulign\u00e9 les besoins urgents. Les donn\u00e9es sur l’h\u00e9patite B et D \u00e9taient particuli\u00e8rement r\u00e9v\u00e9latrices : 30 % de la cohorte ne disposait pas d’une protection ad\u00e9quate contre l’h\u00e9patite B, un chiffre alarmant compte tenu des facteurs de risque de la population. Alors que 80 % de la population avait subi un test de d\u00e9pistage de l’antig\u00e8ne HBs, seuls 1,3 % ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs. Plus inqui\u00e9tant encore, seuls 50 % des clients positifs \u00e0 l’h\u00e9patite B ont ensuite \u00e9t\u00e9 test\u00e9s pour l’h\u00e9patite D, ce qui souligne la n\u00e9cessit\u00e9 de directives claires en mati\u00e8re de d\u00e9pistage afin de garantir des diagnostics complets et coh\u00e9rents. Sans ces directives, des diagnostics critiques peuvent \u00eatre manqu\u00e9s et les personnes touch\u00e9es peuvent ne pas recevoir le traitement n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Deux pr\u00e9sentations ont abord\u00e9 les soins de l’h\u00e9patite dans des contextes d\u00e9centralis\u00e9s, tels que les soins primaires en dehors des institutions sp\u00e9cialis\u00e9es. Ces discussions ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 d’importantes lacunes dans les soins, souvent dues \u00e0 des priorit\u00e9s concurrentes dans la pratique quotidienne. Les prestataires de soins primaires sont souvent confront\u00e9s \u00e0 des contraintes de temps, \u00e0 des ressources limit\u00e9es et \u00e0 un manque de structures claires pour mettre en \u0153uvre syst\u00e9matiquement le diagnostic et le traitement de l’h\u00e9patite dans leur pratique. Ces d\u00e9fis ont \u00e9t\u00e9 approfondis lors des discussions du World Caf\u00e9, o\u00f9 il est apparu clairement que les prestataires de soins primaires ont besoin de directives claires et de lignes directrices en mati\u00e8re de d\u00e9pistage.<\/p>\n

Parmi les solutions possibles, on peut citer la participation des autorit\u00e9s sanitaires cantonales \u00e0 l’\u00e9tablissement de normes et de processus uniformes en mati\u00e8re de TSO et la responsabilisation du personnel infirmier afin qu’il joue un r\u00f4le central dans la motivation, l’\u00e9ducation, le d\u00e9pistage r\u00e9gulier et l’autonomisation des patients. Souvent premier point de contact, les infirmi\u00e8res peuvent am\u00e9liorer consid\u00e9rablement les soins gr\u00e2ce \u00e0 une formation cibl\u00e9e et \u00e0 des protocoles clairs.<\/p>\n

Les enseignements tir\u00e9s de la cohorte SAMMSU et des discussions du World Caf\u00e9 montrent que l’am\u00e9lioration durable des soins de l’h\u00e9patite en Suisse n\u00e9cessite des directives claires, un soutien organisationnel et un renforcement du r\u00f4le du personnel infirmier. Ce n’est qu’ainsi que nous pourrons garantir que toutes les personnes touch\u00e9es, quel que soit leur milieu de soins, aient acc\u00e8s aux diagnostics et aux traitements n\u00e9cessaires.<\/p>\n

La micro-\u00e9limination de l’h\u00e9patite virale chez les personnes sous TSO est r\u00e9alisable, mais elle exige un effort collaboratif impliquant des mod\u00e8les de soins int\u00e9gr\u00e9s, des diagnostics simplifi\u00e9s, une mise en place rapide du traitement et un soutien politique et soci\u00e9tal fort. En travaillant ensemble \u2013 cliniciens, pairs conseillers, d\u00e9cideurs politiques et toutes les parties prenantes \u2013 nous pouvons faire de cet objectif une r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n

Article sur l’\u00e9tude Sammsu sur www.sciencedirect.com<\/a><\/p>\n

L’int\u00e9gralit\u00e9 de la newsletter d’Hepatitis-Suisse en anglais au format PDF<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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