La cassa malati Atupri si rifiuta di sostenere i costi di cure urgenti per un paziente affetto da grave danno epatico malgrado siano soddisfatti i requisiti della limitatio dichiarata dall’UFSP in relazione ai nuovi medicamenti contro l’epatite C. Il medico curante dell’Inselspital di Berna ha diagnosticato una malattia da HCV con fibrosi epatica > F2 (aumento della rigidit\u00e0 epatica >7,5 kPa misurata attraverso ultrasuoni (Fibroscan)). Pi\u00f9 precisamente, il paziente presentava valori compresi tra 10,1 e 24,8 kPa, ossia una chiara indicazione di grave danno epatico. Il medico ha presentato alla cassa Atupri la domanda di rimborso del trattamento con Zepatier della durata di 12 settimane (una terapia che, con ottime probabilit\u00e0, elimina il virus HCV e arresta la progressiva distruzione del fegato). Il prezzo di questo trattamento ammonta complessivamente a 47\u2018690 Fr. L’eventuale guarigione donerebbe, con buona probabilit\u00e0, numerosi anni di vita al paziente di 38 anni.<\/p>\n
La limitazione al rimborso dei medicamenti pi\u00f9 costosi da parte dell’UFSP \u00e8 una questione nota e controversa. Affinch\u00e9 un trattamento possa essere rimborsato, devono essere soddisfatti determinati criteri, tra cui, ad es., l’evidenza di un’estesa progressione gi\u00e0 in atto di un danno a carico del fegato. \u00c8 il caso di questo paziente: in altre parole, ai sensi della legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal) e in base all’elenco delle specialit\u00e0 definito dall’UFSP, la cassa malati Atupri \u00e8 obbligata a rimborsare il trattamento.<\/p>\n
Atupri si \u00e8 gi\u00e0 rifiutata pi\u00f9 volte di assumere i costi riguardanti pazienti aventi diritto a una terapia in base ai requisiti della limitatio. In concreto siamo a conoscenza di 4 casi attualmente aperti. Atupri viola intenzionalmente e ripetutamente la LAMal e gli uffici competenti non sono disposti a parlare con noi. Questa condotta ha ovviamente una strategia. Probabilmente Atupri vorrebbe far s\u00ec che i pazienti malati di epatite C si assicurassero presso altre casse. La prassi di Atupri \u00e8 illegale e tende a invalidare la sostanza dell’assicurazione malattie obbligatoria. La AECS\u00a0esorta l’UFSP a intervenire con urgenza e richiede il ritiro dell’autorizzazione alla cassa malati Atupri qualora questa perseverasse nel proprio rifiuto.<\/p>\n
Maggiori informazioni: Daniel Horowitz, daniel.horowitz@bluewin.ch, o 079\/3391859. Daniel Horowitz (presidente AECS)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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