COMMUNIQUÉ DE PRESSE
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Malgré l’abolition de la ” limitatio “, la CSS refuse de couvrir les coûts d’une thérapie hautement susceptible de sauver la vie d’une patiente.
La patiente souffre d’hépatite C et a un foie sévèrement endommagé avec une fibrose de degré 4, c’est-à-dire qu’elle a déjà une cirrhose du foie.
La patiente a déjà été traitée sans succès avec le médicament Zepatier®. Malheureusement, la patiente a une résistance génétique à un ingrédient actif, ce qui explique pourquoi d’autres médicaments semblables seront très probablement inefficaces. Les médicaments de remplacement ne seraient peut-être efficaces qu’en combinaison avec la ribavirine, un ingrédient actif qui stresserait encore davantage le foie déjà gravement endommagé et qui n’ a pas été considéré, à juste titre, par le médecin traitant et qui voulait traiter la patiente avec le médicament très efficace Vosevi®.
D’un point de vue médical, les conditions préalables à l’application de l’art. 71 de l’OAMal (ordonnance sur l’assurance maladie) sont ainsi remplies.
Le CSS a refusé à plusieurs reprises de couvrir les frais sur la base de l’article 71 aux motifs que
1. Vosevi n’est pas autorisé en Suisse.
2. Tout d’abord, il faut prouver que Vosevi a aussi un effet sur cette patiente avant qu’il ne puisse parler de couvrir les coûts par la suite.
3. Il existe d’autres options de traitement.
Au contraire, l’AHCS retient que
1. Vosevi est autorisé par Swissmedic depuis le 8.12.2017 , et que
2. Il a été prouvé à l’échelle mondiale que le Vosevi, un médicament médicalement prescrit, est efficace chez les patients souffrant déjà de cirrhose, avec une résistance génétique connue, avec une probabilité de guérison de > 95 % et est utilisé dans de nombreux pays européens. Un traitement alternatif à Vosevi chez un patient présentant une résistance génétique connue n’est pas recommandé d’un point de vue médical.
Chaque année, au moins 200 personnes meurent en Suisse, soit cinq fois plus de décès dus au VIH. À notre avis, cela devrait suffire pour appliquer l’article 71 de l’OAMal.
Avec la condition que le remboursement du coût des médicaments contre l’hépatite C pour les patients souffrant d’une maladie hépatique déjà grave peut dépendre du succès de la thérapie, la CSS crée un nouveau précédent dans le traitement de l’hépatite C en Suisse, qui ne doit en aucun cas être accepté.
L’Association Hépatite C Suisse AHCS condamne fermement cette décision inhumaine de la CSS et leur demande d’annuler la décision et de couvrir les coûts du traitement nécessaire immédiatement – avant que la patiente ne meure de la maladie.